目的：阐明非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是否会增加患心血管疾病的风险。方法：我们在一个体检中心的1637名完全健康的日本人中进行了一项前瞻性的调查。非酒精性脂肪性肝病采用腹部B超的诊断方法。代谢综合症的诊断标准是改良的国际胆固醇教育组织ATPIII标准。基础评估后5年，通过问卷调查的形式评估该人群中心血管疾病的发病情况。结果：在1221份有效问卷中，231例基线诊断为NAFLD的患者（5例冠心病、6例中风、1例脑出血）的心血管疾病的发生率要高于990例不患有NAFLD的人群（3例冠心病、6例中风、1例脑出血）。多元分析显示，NAFLD是心血管疾病的预测因子,独立于常规的危险因子（OR 4.12, 95% CI, 1.58 vs 10.75, P = 0.004）。代谢综合症也与心血管疾病独立相关。但是在同时包括NAFLD和代谢综合症的多元模型中，NAFLD而并非代谢综合症与心血管疾病有统计学相关性。结论：尽管NAFLD和代谢综合症两者都是心血管疾病的预测因子，但在多变量模型中，与心血管疾病显著相关的是NAFLD而非代谢综合症。NAFLD是心血管疾病的强烈预测因子，可能在代谢综合症心血管危险的发生中起着关键作用。（周琦译）