背景：为了阐明肝脏脂肪变性可以引起全身胰岛素抵抗（IR）这一假设，我们试图明确与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者IR形成最密切的肝脏组织学表现。方法：131例临床怀疑的NAFLD患者取肝脏活检样本。将非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的分期、分级以及脂肪变性的程度进行评分，并通过葡萄糖钳夹技术，测定稳态模型的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与代谢清除率，并分析二者与NASH病理积分的相关性。结果：单变量分析显示，NASH的脂肪变性程度（r = 0.458, P < 0.001），分期 (r = 0.360, P < 0.001),分级 (r = 0.349, P < 0.01)与HOMA-IR显著相关。调整年龄、性别、体重指数和各项组织学积分后的多元回归分析显示，肝脏的脂肪变性程度显著且独立相关于HOMA-IR（c = 1.42, P < 0.001)，而与NASH的分期（c= 0.33, P = 0.307)，及其分级（c= 0.67, P = 0.134）不相关。肝脏的脂肪变性程度与胰岛素代谢清除率之间同样存在类似的独立相关性，但相关性很弱(c = -0.98, P = 0.076)。结论：肝脏的脂肪变性而不是NASH的分期或分级与NAFLD患者的胰岛素抵抗相关。（刘姣译）