引言：胰岛素抵抗是导致非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）以及慢性丙型肝炎（CHC）患者发生肝纤维化变的一项重要危险因素，通过直接或间接作用来促进肝脏的脂肪病性。许多方法可以有效的评估胰岛素抵抗程度，但从未对这些方法的实验效果进行评价。我们希望通过检测CHC和NAFLD患者的不同的基础和负荷后参数来评估肝脂肪变性、代谢紊乱和胰岛素抵抗与肝纤维化的关系。方法：将90例CHC患者和90例NAFLD患者配对。我们通过稳态模型（HOMA）来评定基础胰岛素抵抗程度，通过口服葡萄糖胰岛素敏感指数(OGIS)来评定负荷后胰岛素敏感度，根据ATPIII来评定代谢综合征的表现。分析数据与肝组织学的相关性。结论：CHC和NAFLD患者中基础胰岛素抵抗（HOMA数值大于标准的75%）的患病率分别为23.3%和57.8%，这一数据在测量负荷后胰岛素抵抗（OGIS<25%）后上升至28.8%和67.8%。在多变量模型中，经过年龄、性别和体重指数的调整后，发现OGIS可作为CHC和NAFLD患者中严重肝纤维化的一个独立的预测因子，而不依赖于肝脂肪变性。当OGIS<25%时，严重肝纤维化的似然比可增加1.5-2倍。在CHC和NAFLD患者中，OGIS与HOMA-R相比能够更敏感、更特异的检验出严重肝纤维化的患者。结论：CHC和NAFLD患者中，负荷后胰岛素抵抗（OGIS小于9.8 mg/kg/min）均与严重肝纤维化相关联，OGIS可能有助于明确患者病情继续发展的危险性。（刘姣译）