非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和进展性肝纤维化是发展为终末期肝病的高危因素。我们建立一种评价系统来区分NAFLD患者是否伴有进展性肝纤维化，并验证该系统的有效性。这种评估系统由常规的并且容易获取的临床及实验室数据组成。肝活检确诊的NAFLD患者共733例，分为两组，筛选组480例，验证组253例。运用多变量模型进行常规人口统计，分析临床和实验室变量，预测是否存在进展性肝纤维化。年龄、高血糖、体重指数、血小板计数、白蛋白及AST/ALT比值是进展性肝纤维化的独立预测指标。筛选组和验证组ROC曲线下面积分别为0.88和0.82。应用低临界值（-1.455），则能明确排除进展性肝纤维化（筛选组和验证组的阴性预测值分别为93% 和88%）。应用高临界值(0.676)，则可以确诊为进展性肝纤维化（筛选组和验证组的阳性预测值分别为90% 和 82%）。通过运用该系统，733例患者中549例患者（75%）能避免行肝脏活检，其中496例（90%）预测准确。结论：这一简单的评分系统能准确区分NAFLD患者有否进展性肝纤维化，从而在相当一部分患者中避免肝活检。（朱永湘译）